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呼吸器外科で担当する病気で最も多いのが肺癌です。昨今胸部レントゲン検診で肺癌の見落とし事例が報道されていますが、肺癌は自覚症状がないため早期発見することが難しいのが現状です。しかしながら徐々にCT検診が行われるようになり、早期発見例が手術になるケースが増加しています。
当科では傷が小さく 、患者さんへのダメージの少ない内視鏡手術(胸腔鏡)を行ってきましたが、さらに今後の肺癌手術の主流になりうるロボット手術を2018年9月13日から導入して2018年12月から保険適応になり、さらに高度な医療が提供できるようになりました。

肺癌手術の原則

肺は左2つ 右3つのブロックに分かれています。(図1)
肺癌手術の原則は腫瘍のある肺のブロック(肺葉)切除と転移の可能性があるリンパ節を切除(リンパ節廓清)することです。(図2)

図1

図2

肺癌手術の変遷

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肺のブロック切除は1990年前半までは開胸手術(10-20cmの皮膚切開で、肋骨の間を大きく開けてみながら行う手術)でしたが、1990年代半ばから穴を数か所あけて、カメラを挿入しモニター画面を見ながら行う胸腔鏡手術が各地で行われ保険適応になりました。
胸腔鏡手術の利点は、従来の開胸手術より傷が小さく、ダメージが少なくのですが、欠点として①両眼視(3次元)していた開胸手術に慣れてきた術者からするとモニターは2次元であり、奥行きが判然としない②器械も細長い筒を通じて出し入れするため、長くて扱いにくい道具の使い方になれる必要性がありました。そのため施設ごとにトレーニングを重ね克服してきました。

ロボット手術へ

前立腺がんは骨盤腔の狭い場所に対する操作性の利点、出血量の少なさからロボット手術は全国的に普及して 195/55R15 サマータイヤ タイヤホイールセット 【送料無料】Verthandi YH-S25 15x6.0 +43 100x5 BK/POLISH + PS-91 (195-55-15 195/55/15 195 55 15)夏タイヤ 15インチ 4本セット 新品、数年前から保険適応となっています。肺癌では2018年4月にロボット支援下肺葉切除の保険適応が認められたため、それに当院も対応して9月からロボット手術を導入しました。

ロボット手術は両眼視できるような特殊なカメラ(写真2)を使用し、さらには10倍ズーム機能で拡大視もできるため胸腔鏡の欠点を克服できます。術者はサージョンコンソールに座り、ロボットのアーム(手)は4本(写真1)を操りますが 50 プリウス サイドステップ【ブレス】プリウス 50系 サイドステップ 未塗装FRP 白ゲルコート品 【送料無料】 165/55R15 15インチ BLEST ブレスト バーンシュポルト タイプ504 5J 5.00-15 ROADCLAW ロードクロウ RP570(限定) サマータイヤ ホイール4本セット、術者の手指の動きとスムーズに連動し、さらに関節があり、その可動域が広いため従来の手術では不可能な動きも可能です。手術の傷も胸腔鏡手術に比べ穴が1-2か所増えますがほぼ同等です。

この点からするとロボット手術は開胸手術と胸腔鏡手術の利点をそれぞれ有し、各々の欠点が克服された優れた手術と考えられます。

現状肺癌のロボット手術を行っているのは全国50施設あまりで スプーン リジカラ 1台分 C Class W204,C204 C63AMG【50261-W20-000+50300-W20-000】SPOON リジットカラー【店頭受取対応商品】、

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ホイールBIGWAY EURO BAHN by SPORTTECHNIC MT-X(マットチタン)ホイールサイズ8.00-18HOLE/PCD インセットFR:5H/120【インセットについて】ご登録頂いたお車に適合するサイズをご用意させて頂きます。ご指定がある場合は備考にご記載下さい。※一部限定品など、ご指定頂けない場合がございます。ホイールカラーマットチタンオプション1+\8600パンク応急修理キット レスキューテック 詳しくはお問い合わせ下さい。タイヤ上記よりお選び下さいタイヤサイズ225/45R18セット内容タイヤ&ホイール4本セットの価格です。タイヤ・ホイールの組み込みとバランス調整後に発送いたします。純正アルミ用ボルト使用ランフラットタイヤ対応ハブ径φ72.6 ハブ径φ74車は 装着不可参考適合車種BMW3シリーズF30・F31(320・328・335) 装着適合確認について適合車種に掲載されている車種でも、年式・型式・グレードによっては装着サイズが異なる場合がございます。 標準装着サイズよりインチを下げる場合はキャリパー干渉の恐れがございますので、オススメ致しておりません。 オフセット等、お車とのマッチングについては、ご注文の際に弊社からご案内させていただきますので予めご了承願います。(ご指定のサイズがある場合、ご注文の際、入力お願いします。) ホイールによりキャリパークリアランス・ハブ高・インセット(オフセット)等異なります。適合車種掲載車両でも、装着出来ない場合もございます。また車両の加工・調整が必要な場合もございます。詳しくは問い合わせ下さい。 ご購入後の返品や交換お受け出来ませんのでご注意下さい納期について商品により完売・欠品の場合もございます。また、お取り寄せに時間のかかる商品もございますので、お急ぎの場合は予めお問合せ下さい。特記事項商品代金には追加オプション(ナット等)の金額は含まれておりません。ご注文後に、弊社より合計金額をご案内致します。ご注文の際には、車種名・年式・型式・グレード・ノーマル車高かローダウンか等、出来るだけ詳しくご入力お願い致します。 掲載している商品画像はイメージです。ホイールのサイズやインセットなどにより、リム幅やセンター部の落ち込み寸法は異なります。画像と現物のイメージ相違によるお取替えや返品は承ることは出来ません。 WEBにてご購入商品の実店舗でのお受け渡しは行っておりません。お問い合わせお電話でのお問い合わせはこちらE-mail rakuten-outlet@fujicorporation.ne.jp ※商品番号は(fuji-8492-80596-24871-24871)です。

、総手術数も少ないのですが、保険適応後急速にロボット手術が増加していて、今後は全国的に肺癌がロボット手術で行われることになると予測されます。

写真1

写真2

Copyright ©【送料無料 BMW3シリーズ(F30・F31)】 YOKOHAMA アイスガード シックスIG60 225/45R18 18インチ スタッドレスタイヤ ホイール4本セット 輸入車 EURO BAHN MT-X(マットチタン) 8J 8.00-18 フジコーポレーション All Rights Reserved.Intuitive Surgical .Inc.

最後に

当科はロボット手術に加え、様々な新しい器械、技術を導入しています。
今後もロボットを上手に使うことにより マフラー MagnaFlow Black Riot 4 "スリップオンマフラーエキゾーストハーレーツーリングFLH / T 95-16 MagnaFlow Black Riot 4" Slip On Mufflers Exhaust Harley Touring FLH/T 95-16、患者さんの受けるダメージを最小限に抑え、

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、さらには正確な手術を行うことで安全性と肺癌の治療成績の向上に寄与できるものと確信しています。

手術を受けられる肺癌患者さんのお役に立てればと思っております。今後とも宜しくお願い申し上げます。

 

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